“防止生病，管好性命” 光谷朏朏的任务背景

近期，国务院印发了《国民健康“十五五”规划》，对2030年之前的健康中国建设提出了系统性的目标和路径。规划明确提出，到2030年我国人均预期寿命要达到80岁（2025年为79.25岁）。这一目标的实现，不仅依赖于医疗技术的进步，更意味着我国医疗卫生服务体系将迎来一系列重要调整。

未来五年，医疗服务模式将从“等人生病”逐步转向“主动预防”。家庭医生签约服务将更加普及，县域医疗协同网络将更加紧密，心理健康、慢性病管理、早期筛查、数字健康档案和人工智能辅助诊疗等，将更多地融入基层卫生服务中。简言之，健康的“关口”正在前移，健康资源正在向日常生活延伸。

一、两个约束性指标：关注环境与健康的基础

规划中设置了两项“约束性指标”——即必须完成的硬性底线。值得注意的是，这两项指标并非传统意义上的医疗数字，而是关于空气和水质：

地级及以上城市PM2.5浓度要降至27微克/立方米以下；优良水体比例要达到85%。

这表明健康已不限于医疗系统内部，而是与生态环境紧密相连，体现了“大健康”理念的落地。

在人力资源方面，规划也提出了明确目标：

每万人口全科医生数从3.2人增至5人；

每千人口执业医师数从3.4人增至3.7人；

每千人口注册护士数从4人增至5.1人。

据此估算，未来五年全国需新增一定数量的医师和护士，其中护理人员缺口相对较大。这既是挑战，也反映了国家对基层和护理服务能力建设的重视。

二、从“以治病为中心”迈向“以健康为中心”

规划的核心方向之一，是推动卫生健康工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。这一转变包含三个层面的内涵：

服务对象扩大：过去主要面向已确诊的患者，现在则覆盖全体居民，无论是否患病，都将纳入健康管理视野。

干预时间提前：不再等到疾病确诊才开始治疗，而是将预防、筛查和风险干预前移至疾病发生之前。

服务内容拓展：除诊疗外，还包括健康教育、生活方式指导、康复护理和全生命周期的健康管理。

这种转变的动因，源于对慢性病发生规律的深刻认识。多数慢性病并非突然出现，而是长期不良生活习惯、环境因素等累积后，在某个节点达到诊断标准。如果在确诊前就能进行有效干预，就能延缓甚至避免疾病的发生。

三、生活方式与健康寿命：国际共识的启示

近年来，全球医学界越来越重视“生活方式医学”。该学科认为，营养、运动、睡眠、压力管理、社会交往等日常行为，对健康结局的影响比重远超医疗服务本身（研究估算，生活方式因素对健康结果的贡献约占80%～90%）。因此，医学干预不能仅局限于诊室和病房，更应渗透到人们的日常生活中。

同时，国际前沿也提出了“健康寿命”的概念——即不仅关注活了多少年，更要关注高质量生活的年数。延长健康寿命，才是改善全民健康福祉的根本目标。

四、“关口前移”的具体举措

早在2019年的《健康中国行动》中，“关口前移”就已作为重要策略提出。本次“十五五”规划进一步细化了这一思路，未来五年，以下几方面将明显推进：

县域医共体建设：规划支持约1000个紧密型县域医共体，实现“分布式检查、集中式诊断”，让优质医疗资源下沉到乡镇和村庄，居民在家门口即可享受县级水平的诊断服务。

心理健康服务下沉：鼓励有条件的基层医疗机构开设心理门诊，降低居民获取心理健康服务的门槛，尤其惠及城市独居青年、照护者等群体。

数字健康档案互通：推动各医疗机构检查结果、用药记录、慢病随访数据的整合，形成连续、动态的个人健康档案，辅助医生全面了解患者健康状况。

扩大早筛早诊覆盖面：针对癌症、心脑血管疾病、糖尿病等疾病，规划安排了更广泛的筛查项目，部分项目有望纳入公共卫生服务或医保支付范围。

人工智能辅助基层诊疗：按照五部门联合发布的实施意见，到2030年基层诊疗AI辅助应用将基本实现全覆盖，二级以上医院也将普遍开展医学影像AI辅助诊断，将有效提升基层诊断效率和准确性。

五、社会力量与个人责任：补上“最后一公里”

需要看到，现有医疗体系在应对日常诊疗和“关口前移”双重任务时，仍面临较大压力。尤其在基层，人才储备、资金投入和设施条件还需持续加强。因此，社会力量的参与不可或缺——社区健康科普、生活方式干预、慢性病持续管理等，都需要企业、社会组织和个人共同协作，形成合力。

对个人而言，健康的主动权更多掌握在自己手中。规律作息、合理膳食、适度运动、管理压力，这些看似平常的习惯，正是预防疾病最经济、最有效的手段。未来五年，随着健康服务更加贴近生活，每个人也应当更主动地参与自身健康管理。

六、防管星链计划平台努力方向

      首先围绕普通人，加强科普力度      

我们不需要给计划安排一整套复杂的系统，先做很小的事：社区科普，链接“对”的人；

其次围绕现实世界，推广健康方式

我们不需要为计划推进胡里花哨的服务包，每天做几件小事：耐心打板，服务“信”的人；

再次围绕精准用户，开展周期管理

我们不需要吹嘘这个计划有多么的了不起，但要持续亮出成功案例：扩大影响面，增“服”的人；

这就是防管星链计划，用最低成本，从“生病以后去看医生”，转向“在日常生活里管理健康”的路径。

未来五年，我国医疗体系的演变，不仅是医院数量的增加或诊疗量的增长，更重要的是整个系统开始将触角延伸至疾病发生之前，从“被动应对”转向“主动干预”。这既是国家政策的导向，也是全球医学发展的共同趋势。

健康的关口，正在从医院门口转移到每个家庭、每个人身边。政策的落地需要时间，不同地区进展会有差异，但方向已然明确。对于每一位作为居民的我们而言，理解这一变化，并积极调整生活方式，或许是与国家健康规划同频共振的最好方式。